Wole zamostkowe

Wole zamostkowe może być przez długi okres nierozpoznane z uwagi na swoją lokalizację. Dotyczy to szczególnie sytuacji gdy część wola znajdująca się w obrębie szyi jest tylko nieznacznie zmieniona. Do Kliniki Endokrynologii została przeniesiona z Kliniki Kardiologii chora z nadczynnością tarczycy. Do tej pory nigdy nie rozpoznano choroby tarczycy, pacientka nie była w związku z tym również leczona. Jak twierdziła prawdopodobnie przed wielu laty zauważała powiększenie w okolicy szyi jednak z czasem to ustąpiło. Obecnie zgłaszała niewielką potliwość, schudła 2kg, wystąpiło migotanie przedsionków. W trakcie badania tarczyca nie wydawała się być powiększona przy oglądaniu. Przy badaniu wyczuwałem guzki w prawym płacie tarczycy. W badaniach hormonalnych potwierdzona została niewielka nadczynność tarczycy. Celem oceny czy tarczyca schodzi za mostek wykonano dodatkowe badania: rtg klatki piersiowej a następnie scyntygrafię z jodem radioaktywnym.
Jak się ostatecznie okazała na podstawie obu badań tarczyca w znacznym stopniu schodziła za mostek. Ta część tarczycy, która znajdowała się w obrębie klatki piersiowej powodowała dodatkowo przesunięcie tchawicy i jej niewielki ucisk.

Wnioski:

1. Wole powiększając się przez wiele lat może przemieścić się z okolicy szyi do okolicy zamostkowej (wewnątrz klatki piersiowej) przez co może zostać nierozpoznane. Dopiero objawy związane z nadczynnością tarczycy lub uciskiem tarczycy na tchawicę lub przełyk mogą być powodem rozpoznania choroby. Czasami rozpoznanie zostaje postawione przypadkowo podczas rutynowego zdjęcia klatki piersiowej.
2. Wole zamostkowe jest zdecydowanie trudniejsze w leczeniu. W wielu przypadkach pełne leczenie radykalne jest niemożliwe z uwagi na głębokość na jaką sięga tarczyca i konieczność rozcięcia klatki piersiowej podczas operacji. W przypadku nadczynności tarczycy często pozostaje jedynie możliwość leczenia jodem radioaktywnym.
3. Bardzo istotne jest aby nie dopuszczać do rozwoju wola zamostkowego i leczyć radykalnie odpowiednio wcześnie.

dr n. med. Piotr Miśkiewicz

protask