Strona Główna › Forums › Tarczyca a ciąża › Wycięcie tarczycy, a możliwosć zajścia w ciążę
Otagowane: a możliwosć zajścia w ciążę, Wycięcie tarczycy
Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 2 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez tarczyca.info, 8 lata, 9 miesiące temu.
-
Autor
Wpisy
-
Participant
Witam.
Mam na imię Ewelina, choruje na niedoczynność tarczycy od 7 lat. Mam duże guzy w lewym i prawym płacie (lewy 7cm, prawy76mm), pojemność obu wynosi 66ml. Lekarz endokrynolog skierowała mnie na operacje wycięcia całej tarczycy. Wyniki TSH, ft3, ft4 są w normie. Moje pytanie brzmi czy po wycięciu tarczycy mogłabym zajść w ciążę? Czy miałabym problemy? Od początku leczenia ( od 7 lat) przyjmuję Euthyrox N25. Proszę o radę, z góry dziękuję za wszystkie odpowiedzi, które pomogą mi podjąć decyzję na temat operacji. -
Keymaster
Duże wole guzowate – czy operować przed ciążą.
Pytanie Pani Eweliny:
Witam.
Mam na imię Ewelina, choruje na niedoczynność tarczycy od 7 lat. Mam duże guzy w lewym i prawym płacie (lewy 7cm, prawy76mm), pojemność obu wynosi 66ml. Lekarz endokrynolog skierowała mnie na operacje wycięcia całej tarczycy. Wyniki TSH, ft3, ft4 są w normie. Moje pytanie brzmi czy po wycięciu tarczycy mogłabym zajść w ciążę? Czy miałabym problemy? Od początku leczenia ( od 7 lat) przyjmuję Euthyrox N25. Proszę o radę, z góry dziękuję za wszystkie odpowiedzi, które pomogą mi podjąć decyzję na temat operacji.Odpowiedź Tarczyca.info:
Pani Ewelino operacja tarczycy nie jest przeciwskazaniem do późniejszego zajścia w ciążę. Lekarz kierujący Panią na operację bierze pod uwagę kilka podstawowych elementów. Pierwszy to czy sama tarczyca, guzy, są na tyle duże, że dają efekt ucisku pod postacią duszności, kłopotów z przełykaniem. Sam ucisk można potwierdzić wykonując np. badanie rtg. Drugi element to wykluczenie nowotworu. Na pewno miała Pani wykonaną biopsję zmian w tarczycy i zna Pani wynik tego badania. Jeśli zmiany są łagodne to nie stanowi to wskazania do operacji. I ostatni element to czy Pacjent nie ma nadczynności tarczycy w przebiegu wola guzkowego toksycznego co stanowi wskazanie do leczenia radykalnego. Z tego co Pani napisała wynika, że nie ma Pani nadczynności. Przyjmuje Pani bardzo małą dawkę tyroksyny więc prawdopodobnie nie ma Pani również niedoczynności tarczycy. Ale ustalenie tego wymaga informacji o aktualnym TSH. I na koniec odpowiedź na pytanie dotyczące ciąży w aspekcie operacji. Przeprowadzenie operacji nie stanowi przeciwskazania do zajścia w ciążę. Należy jednak pamiętać, że zanim Pani zacznie starać się o ciążę po operacji dawka tyroksyny, którą będzie Pani przyjmować musi zostać dobrze dobrana i TSH powinno oscylować w pobliżu 1.0. Niedoczynność tarczycy jest spodziewanym efektem operacji, ponieważ w przypadku wola guzkowego, jeśli zmiany występują w obu płatach jak u Pani, tarczyca jest wycinana prawie całkowicie. Niewielki fragment jaki pozostaje nie wystarczy do normalnego funkcjonowania. Okres do idealnego wyrównania tarczycy jest na szczęście relatywnie krótki i w ciągu 1-2 miesięcy powinna Pani po operacji uzyskać optymalne warunki do zajścia w ciążę. Oczywiście najlepiej jeśli endokrynolog dobierze odpowiednia dawką i poinformuje Panią, że ma Pani „zielone światło” do zajścia w ciążę. Powinien również powiedzieć jak postępować w przypadku potwierdzenia ciąży – odpowiednie zwiększenie dawkowania leku.
Jedyny problem jaki może się pojawić to powikłania okołooperacyjne. Dwa podstawowe to niedoczynność przytarczyc i uszkodzenie nerwu/nerwów umożliwiających ruchomość strun głosowych (efektem takiego uszkodzenia jest chrypka, a w skrajnych sytuacjach bezgłos). Obecnie rzadko dochodzi do takich powikłań, jednak nawet w rękach najsprawniejszego chirurga nie ma 100% pewności (częstość w takich przypadkach oscyluje nieco ponad 1%).
Podsumowując. Nie podała Pani wyniku biopsji, wyników hormonów, objawów ucisku. Jednak biorąc pod uwagę podaną wielkość zmian (po 7cm) i zalecenie endokrynologa oraz fakt, że w okresie ciąży zmiany mogą jeszcze urosnąć należy rozważyć operację przed ciążą. Jeśli nie zrobi tego Pani teraz to operacja odwlecze się o kolejne 2 lata (ciąża, karmienie), a tarczyca w tym czasie może bardziej urosnąć.W załączeniu odnośniki do artykułów
Tarczyca.info
-
Participant
Witam.
Dziękuję bardzo za wyczerpującą odpowiedź, uzupełniając brakujące informacje dodam, że mam 22 lata, wyniki z dnia 17.06.2015r. :
TSH 0,578 U/ml
ft3 4,48 pmol/l
ft4 14,78 pmol/lWyniki biopsji z dnia 08.09.2014r.
Nowotwór o nieokreślonym charakterze (tarczyca). Guz
Cytologicznie zmiana łagodna- guz koloidowy
Wg. Bethesda gr. IIWyniki opisowe USG tarczycy z dnia 20.10.2014r.
Tarczyca w całości guzowato przebudowana, położenie i unaczynienie gruczołu typowe. Płat prawy zdominowany przez niejednorodną, izoechogeniczną zmianę guzowatą o wym. ok. 76x30mm mogącą stanowić kilka odrębnych guzków. W obrębie zmiany stwierdza się elementy płynowe, oraz mikrozwapnienia.
W płacie lewym widocznych jest 6-7 guzków o podobnej morfologii: okrągłe, niejednorodne, z otoczką halo, średnicą do 12mm.
Płat prawy o wym. 31x36x77mm, obj. ok 44ml
Płat lewy o wym. 22x28x70mm, obj. 22ml
Grubość cieśni do 15mm -
Keymaster
Opis biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej powinien spełniać kryteria ustanowione zgodnie z polskimi rekomendacjami. Kategoria II to zmiana łagodna. Dodatkowo nie wiadomo co było nakłute. Na pewno powinna zostać wykonana biopsja zmiany z mikrozwapnieniami (mikrozwapnienia są czynnikami ryzyka). Tak więc powinna zostać nakłuta z pewnością zmiana w prawym płacie. Mając powyższy obraz usg podtrzymałbym opinię. Nie wiadomo nic o ewentualnych objawach uciskowych. A i z pewnością tak jak napisałem nie ma Pani niedoczynności tarczycy.
-
Autor
Wpisy
Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.