Niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto

Strona Główna Forums Choroba Hashimoto Niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto

Ten temat zawiera 0 odpowiedzi, ma 1 głos, i został ostatnio zaktualizowany przez  tarczyca.info, 11 lata, 3 miesiące temu.

  • Autor

    Wpisy

  • #2111


    tarczyca.info

    Keymaster

    Kilka uwag dotyczących problemu choroby Hashimoto na podstawie dyskusji: problem przedstawiony w formie komentarzy

    BM: Ależ tarczyco, ” Choroba Hashimoto to już jest
    niedoczynność tarczycy.” to ewidentna nieprawda. To MOŻE być niedoczynność, ale w początkowym stadium Hashimoto może dawać objawy NADczynności.
    Co więcej, opanowane suplementacją Hashimoto nie prowadzi do niedoczynności, chociaż niektórym endokrynologom trudno to sobie wyobrazić. No ale skoro opierają swoje zalecenia jedynie na poziomie hormonu przysadki, to trudno, żeby znali poziom hormonów tarczycy i posiłkowali się nim w ustalaniu dawkowanie tyroksyny (że o Novothyralu nie wspomnę).
    Poza tym jest jednak różnica, w dodatku można ją wyraźnie wykazać, między niedoczynnością spowodowaną ostrym stanem zapalnym tarczycy, czy leczeniem niektórymi preparatami, czy zakażeniem itd., a niedoczynnoscią spowodowaną atakiem własnego układu odpornościowego i to właśnie pokazane jest w załączonym materiale.

    Niedoczynność może być przeciwstawiona ch. Hashimoto, zależy tylko czy uznajemy, że określenie “niedoczynność” może mieć niejedno znaczenie. Niedoczynność jako objaw czy skutek choroby, czyli jakby jej element, albo niedoczynność jako samodzielna jednostka chorobowa. Obrazowo rzecz ujmując brak pieniędzy może pojawić się na skutek kryzysu gospodarczego (bez naszego wpływu na sytuację), albo na skutek szaleńczej nocy w kasynie, albo nieokiełznanych zakupów u jubilera 😛 Czego wszystkim w nowym roku życzę

    Komentarz Tarczyca.info
    1. „Ależ tarczyco, ” Choroba Hashimoto to już jest niedoczynność tarczycy.” to ewidentna nieprawda”
    Odpowiedź Tarczyca.info: oczywiście choroba Hashimoto (ChH) rozwija się przez kolejne stadia zapalenia (jest to przewlekłe zapalenie). Na początku Pacjent jest jeszcze w eutyreozie, później rozwija się subkliniczna a następnie pełnoobjawowa niedoczynność tarczycy. Ale nie można mówić o chorobie Hashimoto jedynie w przypadku podwyższonego stężenia przeciwciał u osoby w eutyreozie. U części osób mogą się pojawiać typowe dla (ChH) przeciwciała przeciwtarczycowe (ATPO/ATG), a po jakimś czasie ich stężenie ulega normalizacji i nigdy nie pojawia się niedoczynność tarczycy. O chorobie Hashimoto można powiedzieć w przypadku rozwinięcia się niedoczynności tarczycy. Lub ex post, tzn jeśli już niedoczynność tarczycy się rozwinęła można stwierdzić, że Pacjent w okresie początkowym okresie choroby miał chorobę Hashimoto , ale jeszcze nie w fazie niedoczynności. Nie chodzi tu przecież o nomenklaturę, ale praktyczne aspekty choroby. Jeśli stwierdzimy nieznacznie podwyższone stężenie ATPO, hormony w normie, prawidłowy obraz usg tarczycy (normoechogeniczny) nie mamy żadnych podstaw do rozpoznania choroby Hashimoto.

    2. „w początkowym stadium Hashimoto może dawać objawy NADczynności” 
    Odpowiedź Tarczyca.info: oczywiście, że tak może przebiegać przewlekłe zapalenie tarczycy u niektórych osób. A czy była tu mowa o szczególnych postaciach choroby Hashimoto jaką jest Hashitoxicosis. O wolu Riedla też nie zostało nic napisane w komentarzu.

    3. „Co więcej, opanowane suplementacją Hashimoto nie prowadzi do niedoczynności, chociaż niektórym endokrynologom trudno to sobie wyobrazić” 
    Odpowiedź Tarczyca.info: no niestety już tym stwierdzeniem nie można się zgodzić. Jeśli rozwinęła się już niedoczynność tarczycy w przebiegu ChH to po odstawieniu leczenia objawy powrócą. Dlatego w kartach wypisowych jest zazwyczaj napisane: Niedoczynność tarczycy w okresie adekwatnej substytucji hormonalnej jeśli Pacjent przyjmuje prawidłową dawkę lewotyroksyny.

    4. „No ale skoro opierają swoje zalecenia jedynie na poziomie hormonu przysadki, to trudno, żeby znali poziom hormonów tarczycy i posiłkowali się nim w ustalaniu dawkowanie tyroksyny (że o Novothyralu nie wspomnę)”  Odpowiedź Tarczyca.info: w monitorowaniu leczenia niedoczynności tarczycy wystarczy okresowa kontrolna ocena stężenia TSH. Oczywiście okresowo można sprawdzić wolne hormony w przypadku wątpliwości, a z pewnością jest to niezbędne u każdej Kobiety będącej w ciąży. To samo dotyczy wtórnej niedoczynności tarczycy – tutaj oznaczanie TSH jest pozbawione sensu, monitoruje się stężenia wolnych hormonów. Dlaczego ocena stężenie TSH jest wystarczająca? Istnieje zasada ujemnego sprzężenia zwrotnego. Wzrost stężenia FT4 prowadzi do stopniowego zmniejszania stężenia TSH i na odwrót. Ważne jest aby kontrola TSH odbywała się po minimum 6 tygodniach przyjmowania stałej dawki lewotyroksyny.

    5. „Poza tym jest jednak różnica, w dodatku można ją wyraźnie wykazać, między niedoczynnością spowodowaną ostrym stanem zapalnym tarczycy, czy leczeniem niektórymi preparatami, czy zakażeniem itd., a niedoczynnoscią spowodowaną atakiem własnego układu odpornościowego i to właśnie pokazane jest w załączonym materiale.  Odpowiedź Tarczyca.info: oczywiście jest różnica pomiędzy uszkodzeniem tarczycy w przebiegu nowotworu, niedoczynności tarczycy u chorego przyjmującego amiodaron, niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. Jednak objawy nieleczonej niedoczynności tarczycy będą takie same.

    6. „Niedoczynność może być przeciwstawiona ch. Hashimoto, zależy tylko czy uznajemy, że określenie “niedoczynność” może mieć niejedno znaczenie” 
    Odpowiedź Tarczyca.info: całkowity brak zgody, niedoczynność tarczycy ma jedno jedyne znaczenie, jest to niedobór hormonów tarczycy. Przyczyna niedoczynności tarczycy może być natomiast różna.

    7. „ Obrazowo rzecz ujmując brak pieniędzy może pojawić się na skutek kryzysu gospodarczego (bez naszego wpływu na sytuację), albo na skutek szaleńczej nocy w kasynie, albo nieokiełznanych zakupów u jubilera” 
    Odpowiedź Tarczyca.info: na kryzys nie mamy żadnego wpływu, do kasyna natomiast możemy się nie wybrać. Z chorobą Hashimoto jest jednak niestety tak jak z kryzysem. Nie mamy wpływu na jej rozwój (obecnie, może w przyszłości będziemy mieli wpływ).

    8. Tarczyca.info: Co jest tak naprawdę istotne w przypadku rozpoznania ChH poza leczeniem niedoczynności. Wiemy, że mamy do czynienia z chorobą autoimmunologiczną. Powinniśmy regularnie zwracać uwagę na możliwość wystąpienia innej choroby autoimmunologicznej. Ryzyko rozwoju kolejnej choroby autoimmunologicznej jest wyższe niż u osób zdrowych. Lekarz wiedząc o rozpoznaniu ChH w przypadku pojawienia się innych objawów powinien zadać sobie pytanie czy nie są to objawy innej choroby autoimmunologicznej (niedokrwistość Addisona-Biermera, choroba Addisona, cukrzyca typu 1, celiakia i inne). Warto okresowo wykonać kontrolne badania laboratoryjne: morfologia, glikemia…). I kolejny aspekt, zwiększone ryzyko chorób autoimmunologicznych w rodzinie Chorego.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Beti:

    Witam czy mam chora tarczycę? Tsh 2,934,ft3 3,49poml, ft4 12,48, atg 316, 7, a...

  • ania5.11:

    Witam. Jak można interpretować poniższe wyniki ? ? Mam 24 lata. Kobieta Tarcz...

  • tarczyca.info:

    Szanowna Pani. Docelowe stężenie TSH w pierwszym trymestrze to mniej niż 2.5....

  • KingaR:

    Dzień dobry, bardzo proszę o pomoc. Obecnie jestem w 6 tygodniu ciąży. Moje ...

  • AndrewFlo:

    Prawej patrząc na babcie z jej perspektywy po lewej stronie....

  • AndrewFlo:

    Dzień dobry. Moja babcia ma 91 lat i w ciągu kilku (5lat) pojawiło jej się...

  • sandra1287:

    Witam jestem w trakcie 4 rzutu Gravesa w trakcie przygotowywania do leczenia jod...

  • leptynka1987:

    Wiem, że problemy z tarczycą są dziedziczne. Mój tata ma nadczynność tarcz...

  • SylaW:

    Proszę o poradę odnośnie moich wyników. W lipcu poroniłam w 9 tygodniu cią...

  • Niedoczynność tarczycy w ciąży | Tarczyca.info:

    […] Szczegóły omówiono w dziale ciąża a tarczyca […]...

  • Podwyższone TSH w ciąży | Wysokie TSH a ciąża | Portal Tarczyca.info:

    […] jawnej niedoczynności tarczycy (podwyższone TSH, obniżone FT4) omó...

  • daniela:

    Witam Mam pytanie jestem tydzień po operacji całkowitego usunięcia tarczycy...