Choroba guzkowa tarczyca

[aniaa1983 Participant]

Witam,
chciałabym pokrótce przedstawić mój problem.
Od 1994 r. jestem pod kontrolą PENDO – DGN.: wole obojętne (ur. w 1983 r.).
W lipcu 2006 r. urodziłam dziecko (przez okres ciąży nie byłam pod kontrolą endokrynologa). W lutym 2007 r. po wizycie w PENDO lekarz stwierdził Poporodowe zapalenie tarczycy (TSH – 0,038). Zlecił kontrolę za 4 tyg. z aktualnym TSH, FT4 i anty TSHR. Z wizyty na wizytę TSH się podnosiło i oscylowało w granicach 1.
W 2012 r. zaszłam w kolejną ciążę. Od 9 tyg., byłam pod kontrolą PENDO. Wyniki były dobre. Po porodzie miałam zgłosić się na badanie USG. Urodziłam 21 sierpnia a 30 września udałam się na USG, gdzie dowiedziałam się, że tarczyca jest w całości przebudowana przez zmiany ogniskowe, z których największa w P2 o wym. 13x9mm, w L2 o wym. 17x12mm, w C3/L o wym. 10x6mm (TSH wynosiło wówczas 0,6992). Lekarz zlecił biopsję, którą wykonałam 9 października. Wynik – P2/3 (13mm), L2 (17mm) – zmiany łagodne, C3 (11mm) – biopsja niediagnostyczna. Lekarz zlecił ponowne wykonanie biopsji guzka w cieśni, dał skierowanie na TSH i aTPO. Na wizytę mam się zgłosić w styczniu 2014 z aktualnymi wynikami. Powiedział również, że mam się poważnie zastanowić nad operacją. W piątek, tj. 29.11.2013 r. zrobiłam badania – TSH (0,154) i aTPO (8,06).
Czy w tym wypadku operacja jest konieczna?
Czy spadek TSH świadczy o ponownym poporodowym zapaleniu tarczycy?
Czy powinnam zrobić badanie FT3, FT4 i antyTSHR?

[tarczyca.info Keymaster]

Do podjęcia decyzji potrzebne są:
1. Wymiary tarczycy (objetość)
2. Ocena kliniczna-czy są objawy ucisku tarczycy na tchawicę i przełyk?
3. Wynik biopsji zmiany w cieśni.
4. Warto byłoby podać opis tych zmian w usg (sam wymiar to mało; czy są hipoechogeniczne, granice?, mikrozwapnienia…)

Jak na razie nie widać tu wskazań do operacji, ale brak wielu informacji

Wole guzkowe obojętne

[aniaa1983 Participant]

Dziękuję za odpowiedź.
1. Wynik USG tarczycy wygląda następująco:
Płat prawy tarczycy o wym. 14,5x18x45mm, płat lewy tarczycy o wym. 13x16x43mm, cieśń gr.do 2,5mm. Tarczyca o obniżonej echogeniczności i nieco niejednorodnej echostrukturze, w całości przebudowana przez zmiany ogniskowe, największa w płacie prawym w P2 o wym. 13x9mm, największa w płacie lewym w L2 o wym. 17x12mm, największa w cieśni w C3/L o wym. 10x6mm. Powiększonych węzłów chłonnych nie uwidoczniłem.
2. Nie czuję żadnego ucisku na tchawicę i przełyk.
3. Biopsję powtórzę dopiero w styczniu.
Po porodzie odczuwam lekkie mrowienie w opuszkach palców obu rąk, które w ogóle nie ustępuje, na lewym łokciu mam bardzo wysuszoną skórę oraz wypadają mi włosy. Czy te objawy pojawiły się w związku ze spadkiem TSH?

[tarczyca.info Keymaster]

Podstawowe wskazania do operacji w wolu guzkowym są następujące:
1. Duże wole/ duże guzki szczególnie jeśli dochodzi do ucisku na tchawicę i przełyk- tutaj nie ma tej sytuacji
2. Podejrzenie, rozpoznanie nowotworu tarczycy- tutaj najprawdopodobniej (w oczekiwaniu na biopsję) także nie ma tego problemu
3. Wystąpienie nadczynności tarczycy w wolu jeśli nie podejmiemy decyzji o leczeniu 131J. ale tutaj jeśli pojawiłaby sie nadczynność to i tak z uwagi na wielkość i brak cecha raka lepiej leczyć 131J.

Podsumowując: zapraszam na konsultację celem ostatecznego ustalenia dalszego postępowania. Najlepiej po uzyskaniu kompletu wyników.

[Autor]

Wpisy