Guzki tarczycy a ciąża: zasady postępowania w przypadku stwierdzenia zmian w tarczycy u kobiety w ciąży są częściowo podobne do ogólnie przyjętych w wolu guzkowym. Podstawowymi badaniami są badanie usg oraz biopsja aspiracyjna cienkoigłowa zmiany w tarczycy. W niektórych sytuacjach można odstąpić od biopsji zmiany w okresie ciąży i wykonać to badanie po porodzie. W przypadku stwierdzenie w biopsji zmiany o charakterze raka należy rozważyć wykonanie operacji tarczycy. Operacja powinna zostać przeprowadzona w drugim trymestrze ciąży, przed 22 tygodniem ciąży. Wykonanie operacji w pierwszym trymestrze związane jest z podwyższonym ryzykiem poronienia i teratogennego wpływu leków na płód, natomiast przy operacji w trzecim trymestrze występuje zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego. Dotychczasowe badania wskazują jednak, że zaniechanie operacji w czasie ciąży i odłożenie jej terminu do okresu po porodzie nie wpływa na pogorszenie rokowania u kobiety. Dotyczy to przede wszystkim wysoko zróżnicowanych raków tarczycy. W przypadku raków bardziej agresywnych lub szybko rosnących zmian zgodnie z zaleceniami operacja powinna odbyć się w drugim trymestrze ciąży. Wykrycie raka tarczycy w trzecim trymestrze ciąży jest wskazaniem do operacji po porodzie. U kobiety z wykrytym rakiem tarczycy w czasie ciąży podajemy supresyjne dawki lewotyroksyny kontrolując stężenie FT4, które nie powinno przekraczać górnej granicy normy.
protask
Dodaj komentarz
Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.