Wymioty u ciężarnej

Wymioty często towarzyszą pierwszemu trymestrowi ciąży i zazwyczaj ustępują przed 15 tygodniem ciąży. Niepowściągliwe wymioty ciężarnych to sytuacja, w której uporczywe wymioty we wczesnym okresie ciąży prowadzą do utraty ponad 5% masy ciała, odwodnienia i ketonurii. W wyniku podwyższonego stężenia βhCG dochodzi do supresji TSH (fizjologiczne obniżenie stężenia TSH poniżej dolnej granicy normy), a u 30-60% kobiet z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych dodatkowo podwyższonego stężenia wolnych hormonów tarczycy. U większości kobiet z tej grupy nie występują inne dolegliwości. Jednak u części mogą pojawić się typowe objawy nadczynności tarczycy i stan taki nazywamy nadczynnością tarczycy ciężarnych. Jedynym pewnym czynnikiem różnicującym z nadczynnością tarczycy przebiegu choroby Gravesa jest brak przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR). U kobiet z bliźniaczym płodem stężenie βhCG może być znacznie podwyższone i stan ten może utrzymywać się dłużej niż w przypadku pojedynczego płodu.

Diagnostyka
Niepowściągliwe wymioty ciężarnych rozpoznajemy u kobiet, u których uporczywe wymioty prowadzą do utraty ponad 5% masy ciała, odwodnienia i ketonurii. Stwierdzamy obniżone stężenie TSH, a u części kobiet dodatkowo podwyższone stężenia wolnych hormonów tarczycy. O nadczynności tarczycy ciężarnych mówimy kiedy poza obniżonym stężeniem TSH, podwyższonymi stężeniami FT4 i FT3 pojawią się kliniczne cechy nadczynności tarczycy. Czasami obserwujemy wole. Stwierdzamy prawidłowe stężenie anty-TSHR.

Leczenie
Niepowściągliwe wymioty ciężarnych zazwyczaj nie wymagają leczenia tyreostatykiem. U większości kobiet z nadczynnością tarczycy ciężarnych dochodzi do samoistnej normalizacji stężenia hormonów tarczycy. Niektórzy autorzy sugerują wdrożenie leczenie tyreostatykiem (propyltiouracyl lekiem z wyboru) w przypadku klinicznych cech nadczynności tarczycy i gdy stężenie T4 i/lub T3 przekracza o 50% górną granicę normy dla kobiety w danym trymestrze ciąży. Leczenie należy przerwać wraz z ustępowaniem objawów co zazwyczaj ma miejsce w drugim trymestrze ciąży.

protask

Dodaj komentarz

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Beti:

    Witam czy mam chora tarczycę? Tsh 2,934,ft3 3,49poml, ft4 12,48, atg 316, 7, a...

  • ania5.11:

    Witam. Jak można interpretować poniższe wyniki ? ? Mam 24 lata. Kobieta Tarcz...

  • tarczyca.info:

    Szanowna Pani. Docelowe stężenie TSH w pierwszym trymestrze to mniej niż 2.5....

  • KingaR:

    Dzień dobry, bardzo proszę o pomoc. Obecnie jestem w 6 tygodniu ciąży. Moje ...

  • AndrewFlo:

    Prawej patrząc na babcie z jej perspektywy po lewej stronie....

  • AndrewFlo:

    Dzień dobry. Moja babcia ma 91 lat i w ciągu kilku (5lat) pojawiło jej się...

  • sandra1287:

    Witam jestem w trakcie 4 rzutu Gravesa w trakcie przygotowywania do leczenia jod...

  • leptynka1987:

    Wiem, że problemy z tarczycą są dziedziczne. Mój tata ma nadczynność tarcz...

  • SylaW:

    Proszę o poradę odnośnie moich wyników. W lipcu poroniłam w 9 tygodniu cią...

  • Niedoczynność tarczycy w ciąży | Tarczyca.info:

    […] Szczegóły omówiono w dziale ciąża a tarczyca […]...

  • Podwyższone TSH w ciąży | Wysokie TSH a ciąża | Portal Tarczyca.info:

    […] jawnej niedoczynności tarczycy (podwyższone TSH, obniżone FT4) omó...

  • daniela:

    Witam Mam pytanie jestem tydzień po operacji całkowitego usunięcia tarczycy...