Guzek tarczycy

Guzek tarczycy. Rekomendacje zostały przygotowane przez Polską Grupę do spraw Nowotworów Endokrynnych. Grupa ustalająca obecnie obowiązujące w Polsce rekomendacja została powołana przez wszystkie najważniejsze w Polsce Towarzystwa w tym m.in. Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne, Polskie Towarzystwo Tyreologiczne, Towarzystwo Chirurgów Polskich, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Onkologiczne, Polskie Towarzystwo Medycyny Nuklearnej, Polskie Towarzystwo Endokrynologii Dziecięcej, Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne.

Rekomendacje mają na celu usystematyzowanie dotychczasowych zaleceń. podkreślenie pewnych szczególnych sytuacji, w których wykonanie badań jest konieczne, ale także tych gdzie wykonywanie pewnych badań nie jest wymagane. Poniżej przedstawiono wybrane zalecenia wyłącznie z działu dotyczącego diagnostyki wola guzkowego i biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej tarczycy.

Wskazania do wykonania TSH:

  • W każdym przypadku wola guzkowego.

Wskazania do wykonania ATPO:

  • Jeśli TSH >4.0
  • Jeżeli cechy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w usg

Scyntygrafia tarczycy z pertechnetem:

  • Jeżeli TSH < 0.1 u chorego z pojedynczym guzkiem lub wolem guzkowym

Biopsja zmian w tarczycy przy guzkach pojedynczych:

    • guzek pojedynczy potwierdzony jako zmiana ogniskowa w usg (>= 5 mm we wszystkich wymiarach), jeżeli nie jest guzkiem scyntygraficznie autonomicznym (nie jest guzkiem gorącym w scyntygrafii).
    • guzek wykryty w USG > 1 cm w dwu wymiarach, jeżeli nie ma innych ognisk o wyższym ryzyku złośliwości, szczególnie jeśli lity, hipoechogenny.
    • guzek wykryty w USG 0.5 – 1 cm jeżeli obecna przynajmniej 1 istotna cecha kliniczna lub usg o dużej sile predykcyjnej ryzyka złośliwości
    • każdej wielkości, jeśli stwierdzono przerzuty raka tarczycy do węzłów chłonnych lub odległe

Biopsja zmian w tarczycy przy guzkach mnogich:

      • kryterium głównym wyboru guzka do biopsji nie jest wielkość guzka, ale cechy ryzyka złośliwości
      • ponieważ wielkość guzka > 4 cm zwiększa ryzyko jego złośliwości, każdy guzek spełniający to kryterium powinien być bioptowany
      • jeżeli w wolu guzkowym jest więcej ognisk, kolejność BAC zależy od ultrasonograficznych i klinicznych kryteriów złośliwości
      • jeżeli w wolu guzkowym jest więcej ognisk, dopiero ujemny wynik, w przynajmniej 3-4 guzkach stanowi wystarczające wykluczenie ryzyka wola złośliwego
      • jeżeli guzki są mnogie i podobne, a nie wykazują cech złośliwości, dopuszczalne jest bioptowanie tylko największego

Cechy wzmożonego ryzyka złośliwości guzka tarczycy

1. Kliniczne:

rak tarczycy w rodzinie
narażenie na promieniowanie jonizujące
przerzuty do węzłów chłonnych lub odległe
szybki wzrost guza, twardy guzek
wielkość guzka ponad 4cm
pojawienie się guzka przed 20 rokiem życia
pojawienie się guzka po 60 roku życia

2. Ultrasonograficzne:

przerzutowe węzły chłonne cechy
naciekania okolicznych narządów szyi
mikrozwapnienia w guzku
guzek lity, hipoechogeniczny
guzek o nieregularnych, zrazikowych granicach
wzmożony przepływ wewnątrz guzka

protask

Dodaj komentarz

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Niedoczynność tarczycy w ciąży | Tarczyca.info:

    […] Szczegóły omówiono w dziale ciąża a tarczyca […]...

  • Podwyższone TSH w ciąży | Wysokie TSH a ciąża | Portal Tarczyca.info:

    […] jawnej niedoczynności tarczycy (podwyższone TSH, obniżone FT4) omó...

  • daniela:

    Witam Mam pytanie jestem tydzień po operacji całkowitego usunięcia tarczycy...

  • Agnes:

    Dobry wieczór. Ze względu na pogarszające się samopoczucie (biegunka naprzem...

  • tarczyca.info:

    Tak, warto iść do lekarza. Może to być początek rozwijającej się niedoczy...

  • kasiatychy5:

    Witam. Proszę o interpretację wyników, bo niby są w normie. Nie wiem czy war...

  • tarczyca.info:

    Nie ma czegoś takiego w opisie usg jak czarna plamka...

  • tarczyca.info:

    W tym wieku takie wyniki badań są prawidłowe...

  • tarczyca.info:

    Wyniki nie wskazują aby zaburzenia czynności tarczycy były przyczyną...

  • tarczyca.info:

    Warto uzupełnić o ATG. Poza tym mała tarczyca w usg. Wskazuje to na możliwo...

  • Martyna23400:

    Witam, proszę o interpretację wyników, mam 24 lata 162 cm wzrostu i 52 kg, w ...

  • Aldonakok:

    Witam . Mam wszystkie objawy ,które są podane przy chorej tarczycy: wzrost m...