Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto czyli przewlekłe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Czynnikiem sprawczym jest stopniowe niszczenie tkanki tarczycowej w wyniku nacieku limfocytów. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Występuje około 10 x częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj ma przebieg stopniowo postępującej niedoczynności tarczycy poprzez okres subklinicznej po pełnoobjawową niedoczynność. Czasami w początkowym okresie występuje przemijająca nadczynność tarczycy (tzw. Hashitoxicosis), która przechodzi w pełnoobjawową, nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Wśród dolegliwości miejscowych ze strony tarczycy rzadko może występować jej nagłe powiększenie z towarzyszącą tkliwością, bolesnością. Czasami stwierdza się powiększone okoliczne węzły chłonne. Objawy związane z rozwijającą się niedoczynnością tarczycy opisano w dziale dotyczącym niedoczynności.

W diagnostyce laboratoryjnej stwierdzamy podwyższone stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Ocena stężenia anty-TPO jest zazwyczaj wystarczającym badaniem, które rozszerzamy o badanie anty-Tg w przypadku prawidłowego wyniku anty-TPO. Po postawieniu rozpoznania choroby Hashimoto dalsze monitorowanie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie jest potrzebne. Stężenie TSH ulega stopniowemu wzrostowi u osoby nieleczonej. W pełnej niedoczynności stężenie tyroksyny (FT4) jest obniżone. W trakcie prowadzonego leczenia stężenia TSH ulega stopniowemu obniżeniu aż do normalizacji. W dalszym monitorowaniu przebiegu choroby i jej leczenia nie ma potrzeby wykonywania oznaczeń stężenia FT4 (jedynym odstępstwem jest okres ciąży).

Przykład: Bardzo często przychodzą do mnie do poradni endokrynologicznej pacjenci pierwszorazowi z rozpoznaną przed jakimś czasem chorobą Hashimoto już w trakcie prowadzonego leczenia. Część z nich przynosi pliki wyników badań a wśród nich komplety badań hormonalnych (TSH, FT4, FT3) oraz przeciwciał (anty-TPO, anty-Tg) wykonywanych w odstępach np. trzymiesięcznych. Informacje uzyskane z po raz kolejny wykonanych badań FT4, FT3, anty-TPO, anty-Tg nie mają istotnego znaczenia w procesie leczniczym. Dodatkowo pacjent jest narażony na zbędny wydatek. Samo oznaczenie stężenie TSH jest wystarczającym badaniem (wyjątek ciąża).

W badaniu usg stwierdzamy typowy obraz tarczycy o obniżonej echogeniczności. Wymiary zazwyczaj ulegają stopniowemu zmniejszeniu, jednak u niektórych chorych, szczególnie jeśli wcześniej dojdzie do przebudowy guzkowej tarczyca może być powiększona. W większości przypadków (poza postaciami guzkowymi) nie ma potrzeby wykonywania biopsji tarczycy.

W leczeniu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto stosujemy lewotyroksynę (szczegóły w dziale dotyczącym leczenia niedoczynności tarczycy). Szczegóły dotyczące postępowania w ciąży w oddzielnym dziale.

protask

Jedna odpowiedź do “Choroba Hashimoto”

  1. | pisze:

    […] układu krwionośnego, nerwowego. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto. Jednym z objawów niedoczynności tarczycy jest wzrost masy […]

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Profile photo of azerazer:

    Margaryna? Fuj... Szklanka mięty. Co proszę? Szklanka liści które należy p...

  • Profile photo of ewelinaewelinag:

    Mam raka brodawkowatego tarczycy. Po opercacji usunięcia całej tarczycy wraz z...

  • Profile photo of Ulaullaa:

    Dzień dobry. Mam 17 lat. Wyniki badań wykazały, że mam za dużo TSH 4.58 uU/...

  • Profile photo of IzabelaIzabela26:

    Witam, Mam 26 lat, z mężem staramy sie o dziecko. Moj ginekolog zlecił mi ba...

  • Profile photo of Agnieszkaagnes1234:

    Dzień dobry. Prosze o inpretacje wyników kobieta 28lat ,63kg wagi . Caly cza...

  • Profile photo of Marta8kMarta8k:

    Zapomniałam dodać iż zawsze na badanie tsh chodzę na czczo bez przyjęcia le...

  • Profile photo of Marta8kMarta8k:

    Witam, ja choruję na Hashimoto. Jestem od wielu lat pod stałą opieką lekarzy...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Podanie wyniki wskazują na niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimo...

  • Profile photo of Dominika22Dominika22:

    Witam Mam 22 lata, problemy ze zdrowiem spowodowały, że w końcu zrobiłam ba...

  • Profile photo of martusmarta12282:

    Witam mam 31 lat.wynik tsh wyszedl 0.537.zakres referencyjny od 0.350 do 4.940. ...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    TSH w ciąży powinno być niższe niż 2.5 stąd taka decyzja. Ale samo oznacze...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Wynik TSH wskazuje na możliwość rozwoju subklinicznej niedoczynności tarczyc...