Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto czyli przewlekłe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Czynnikiem sprawczym jest stopniowe niszczenie tkanki tarczycowej w wyniku nacieku limfocytów. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Występuje około 10 x częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj ma przebieg stopniowo postępującej niedoczynności tarczycy poprzez okres subklinicznej po pełnoobjawową niedoczynność. Czasami w początkowym okresie występuje przemijająca nadczynność tarczycy (tzw. Hashitoxicosis), która przechodzi w pełnoobjawową, nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Wśród dolegliwości miejscowych ze strony tarczycy rzadko może występować jej nagłe powiększenie z towarzyszącą tkliwością, bolesnością. Czasami stwierdza się powiększone okoliczne węzły chłonne. Objawy związane z rozwijającą się niedoczynnością tarczycy opisano w dziale dotyczącym niedoczynności.

W diagnostyce laboratoryjnej stwierdzamy podwyższone stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Ocena stężenia anty-TPO jest zazwyczaj wystarczającym badaniem, które rozszerzamy o badanie anty-Tg w przypadku prawidłowego wyniku anty-TPO. Po postawieniu rozpoznania choroby Hashimoto dalsze monitorowanie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie jest potrzebne. Stężenie TSH ulega stopniowemu wzrostowi u osoby nieleczonej. W pełnej niedoczynności stężenie tyroksyny (FT4) jest obniżone. W trakcie prowadzonego leczenia stężenia TSH ulega stopniowemu obniżeniu aż do normalizacji. W dalszym monitorowaniu przebiegu choroby i jej leczenia nie ma potrzeby wykonywania oznaczeń stężenia FT4 (jedynym odstępstwem jest okres ciąży).

Przykład: Bardzo często przychodzą do mnie do poradni endokrynologicznej pacjenci pierwszorazowi z rozpoznaną przed jakimś czasem chorobą Hashimoto już w trakcie prowadzonego leczenia. Część z nich przynosi pliki wyników badań a wśród nich komplety badań hormonalnych (TSH, FT4, FT3) oraz przeciwciał (anty-TPO, anty-Tg) wykonywanych w odstępach np. trzymiesięcznych. Informacje uzyskane z po raz kolejny wykonanych badań FT4, FT3, anty-TPO, anty-Tg nie mają istotnego znaczenia w procesie leczniczym. Dodatkowo pacjent jest narażony na zbędny wydatek. Samo oznaczenie stężenie TSH jest wystarczającym badaniem (wyjątek ciąża).

W badaniu usg stwierdzamy typowy obraz tarczycy o obniżonej echogeniczności. Wymiary zazwyczaj ulegają stopniowemu zmniejszeniu, jednak u niektórych chorych, szczególnie jeśli wcześniej dojdzie do przebudowy guzkowej tarczyca może być powiększona. W większości przypadków (poza postaciami guzkowymi) nie ma potrzeby wykonywania biopsji tarczycy.

W leczeniu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto stosujemy lewotyroksynę (szczegóły w dziale dotyczącym leczenia niedoczynności tarczycy). Szczegóły dotyczące postępowania w ciąży w oddzielnym dziale.

Jedna odpowiedź do “Choroba Hashimoto”

  1. | pisze:

    […] układu krwionośnego, nerwowego. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto. Jednym z objawów niedoczynności tarczycy jest wzrost masy […]

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Profile photo of darekdarekj:

    7lat temu miałem nadczynność tarczycy po 3 latach leczenia farmakologiczneg...

  • Profile photo of MałgosiaGosia77:

    zbadałam atpo - poniżej 0,8 a norma do 8...

  • Profile photo of Agnieszkazaniepokojona31:

    Witam serdecznie niestety mój ginekolog przeoczył moje ostatnie wyniki badań ...

  • Profile photo of Sandrasandra1287:

    Czy powinnam sie podjac jodowania? Mialam okolo 4 epizody nadczynnosci tarczycy ...

  • Profile photo of agataAAagataAA:

    witam prosze o pomoc jestem po jodowaniu przeszłam po 2 miesiacach w okres euty...

  • Profile photo of MałgosiaGosia77:

    Witam serdecznie, Mam 38 lat, rodziłam 3 razy, ostatnio w marcu 2014. Nie plan...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Przy takim TSH powinno się najpierw uporządkować problem z tarczycą. Diagnos...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Przedstawione badania i obraz kliniczny mogą wskazywać na rozwój nadczynnośc...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Prawdopodobnie badanie było wykonane po przyjeciu tabletki...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Może to być obraz zapalenia tarczycy, np autoimmunologicznego. ATPO, ATG i usg...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    oczywiście warto zrobić badanie TSH...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    W trakcie leczenia nadczynności tarczycy należy skrupulatnie monitorować czyn...