Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto czyli przewlekłe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Czynnikiem sprawczym jest stopniowe niszczenie tkanki tarczycowej w wyniku nacieku limfocytów. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Występuje około 10 x częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj ma przebieg stopniowo postępującej niedoczynności tarczycy poprzez okres subklinicznej po pełnoobjawową niedoczynność. Czasami w początkowym okresie występuje przemijająca nadczynność tarczycy (tzw. Hashitoxicosis), która przechodzi w pełnoobjawową, nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Wśród dolegliwości miejscowych ze strony tarczycy rzadko może występować jej nagłe powiększenie z towarzyszącą tkliwością, bolesnością. Czasami stwierdza się powiększone okoliczne węzły chłonne. Objawy związane z rozwijającą się niedoczynnością tarczycy opisano w dziale dotyczącym niedoczynności.

W diagnostyce laboratoryjnej stwierdzamy podwyższone stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Ocena stężenia anty-TPO jest zazwyczaj wystarczającym badaniem, które rozszerzamy o badanie anty-Tg w przypadku prawidłowego wyniku anty-TPO. Po postawieniu rozpoznania choroby Hashimoto dalsze monitorowanie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie jest potrzebne. Stężenie TSH ulega stopniowemu wzrostowi u osoby nieleczonej. W pełnej niedoczynności stężenie tyroksyny (FT4) jest obniżone. W trakcie prowadzonego leczenia stężenia TSH ulega stopniowemu obniżeniu aż do normalizacji. W dalszym monitorowaniu przebiegu choroby i jej leczenia nie ma potrzeby wykonywania oznaczeń stężenia FT4 (jedynym odstępstwem jest okres ciąży).

Przykład: Bardzo często przychodzą do mnie do poradni endokrynologicznej pacjenci pierwszorazowi z rozpoznaną przed jakimś czasem chorobą Hashimoto już w trakcie prowadzonego leczenia. Część z nich przynosi pliki wyników badań a wśród nich komplety badań hormonalnych (TSH, FT4, FT3) oraz przeciwciał (anty-TPO, anty-Tg) wykonywanych w odstępach np. trzymiesięcznych. Informacje uzyskane z po raz kolejny wykonanych badań FT4, FT3, anty-TPO, anty-Tg nie mają istotnego znaczenia w procesie leczniczym. Dodatkowo pacjent jest narażony na zbędny wydatek. Samo oznaczenie stężenie TSH jest wystarczającym badaniem (wyjątek ciąża).

W badaniu usg stwierdzamy typowy obraz tarczycy o obniżonej echogeniczności. Wymiary zazwyczaj ulegają stopniowemu zmniejszeniu, jednak u niektórych chorych, szczególnie jeśli wcześniej dojdzie do przebudowy guzkowej tarczyca może być powiększona. W większości przypadków (poza postaciami guzkowymi) nie ma potrzeby wykonywania biopsji tarczycy.

W leczeniu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto stosujemy lewotyroksynę (szczegóły w dziale dotyczącym leczenia niedoczynności tarczycy). Szczegóły dotyczące postępowania w ciąży w oddzielnym dziale.

protask

Jedna odpowiedź do “Choroba Hashimoto”

  1. | pisze:

    […] układu krwionośnego, nerwowego. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto. Jednym z objawów niedoczynności tarczycy jest wzrost masy […]

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Profile photo of martynaa95martynaa95:

    Witam, bardzo proszę o komentarz w mojej sprawie. Mam 22 lata. Ostatnio przy od...

  • Profile photo of KonradKonrad:

    Leczenie które otrzymałem to 1 tabletka dziennie Euthrynoxu N 25, następnie m...

  • Profile photo of KonradKonrad:

    Dzień dobry, uprzejmie proszę o komentarz do zaleceń endokrynologia u któreg...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Brak norm, brak ATG, brak usg tarczycy. Nie można odpowiedzieć na takie pytani...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Wyniki hormonów w granicach normy laboratoryjnej nie oznaczają jeszcze braku z...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Wynik TSH ponad 15 nie ma związku z miesiączką i wymaga diagnostyki uzupełni...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Podwyższone stężenie przeciwciał wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie ta...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Zdecydowanie wymaga Pani uzupełniającej diagnostyki i decyzji o dalszym post...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Wyniki badań są prawidłowe. Jednak TSH powyżej 2. Interpretacja zależy od d...

  • Profile photo of PaulinaPaulina.R.:

    Witam, moje wyniki poniżej czy powinnam się martwić. Mam 23 lata Tsh norma 0...

  • Profile photo of AgateczikAgateczik:

    Witam serdecznie i prosze o pomoc. Ze wzgledy na moje kiepskie samopoczucie i ob...

  • Profile photo of Diagnostka33Diagnostka33:

    Przeciwicała Anty TPO i Anty TG są zdecydowanie za wysokie i mogą świadczyć...