Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto czyli przewlekłe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Czynnikiem sprawczym jest stopniowe niszczenie tkanki tarczycowej w wyniku nacieku limfocytów. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Występuje około 10 x częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj ma przebieg stopniowo postępującej niedoczynności tarczycy poprzez okres subklinicznej po pełnoobjawową niedoczynność. Czasami w początkowym okresie występuje przemijająca nadczynność tarczycy (tzw. Hashitoxicosis), która przechodzi w pełnoobjawową, nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Wśród dolegliwości miejscowych ze strony tarczycy rzadko może występować jej nagłe powiększenie z towarzyszącą tkliwością, bolesnością. Czasami stwierdza się powiększone okoliczne węzły chłonne. Objawy związane z rozwijającą się niedoczynnością tarczycy opisano w dziale dotyczącym niedoczynności.

W diagnostyce laboratoryjnej stwierdzamy podwyższone stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Ocena stężenia anty-TPO jest zazwyczaj wystarczającym badaniem, które rozszerzamy o badanie anty-Tg w przypadku prawidłowego wyniku anty-TPO. Po postawieniu rozpoznania choroby Hashimoto dalsze monitorowanie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie jest potrzebne. Stężenie TSH ulega stopniowemu wzrostowi u osoby nieleczonej. W pełnej niedoczynności stężenie tyroksyny (FT4) jest obniżone. W trakcie prowadzonego leczenia stężenia TSH ulega stopniowemu obniżeniu aż do normalizacji. W dalszym monitorowaniu przebiegu choroby i jej leczenia nie ma potrzeby wykonywania oznaczeń stężenia FT4 (jedynym odstępstwem jest okres ciąży).

Przykład: Bardzo często przychodzą do mnie do poradni endokrynologicznej pacjenci pierwszorazowi z rozpoznaną przed jakimś czasem chorobą Hashimoto już w trakcie prowadzonego leczenia. Część z nich przynosi pliki wyników badań a wśród nich komplety badań hormonalnych (TSH, FT4, FT3) oraz przeciwciał (anty-TPO, anty-Tg) wykonywanych w odstępach np. trzymiesięcznych. Informacje uzyskane z po raz kolejny wykonanych badań FT4, FT3, anty-TPO, anty-Tg nie mają istotnego znaczenia w procesie leczniczym. Dodatkowo pacjent jest narażony na zbędny wydatek. Samo oznaczenie stężenie TSH jest wystarczającym badaniem (wyjątek ciąża).

W badaniu usg stwierdzamy typowy obraz tarczycy o obniżonej echogeniczności. Wymiary zazwyczaj ulegają stopniowemu zmniejszeniu, jednak u niektórych chorych, szczególnie jeśli wcześniej dojdzie do przebudowy guzkowej tarczyca może być powiększona. W większości przypadków (poza postaciami guzkowymi) nie ma potrzeby wykonywania biopsji tarczycy.

W leczeniu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto stosujemy lewotyroksynę (szczegóły w dziale dotyczącym leczenia niedoczynności tarczycy). Szczegóły dotyczące postępowania w ciąży w oddzielnym dziale.

protask

Jedna odpowiedź do “Choroba Hashimoto”

  1. | pisze:

    […] układu krwionośnego, nerwowego. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto. Jednym z objawów niedoczynności tarczycy jest wzrost masy […]

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Profile photo of justynaJustyna1986:

    Witam W zeszłym tygodniu byłam na kontroli u ginekologa ponieważ jestem w 2...

  • Profile photo of moniulka12moniulka12:

    Witam! Mam 21 lat od czterech miesięcy strasznie wypadają mi włosy..a ostatni...

  • Profile photo of Ewelinaelse86:

    Witam, kilka miesięcy temu zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy z h...

  • Profile photo of pauliszkupauliszku:

    Witam serdecznie. Wczoraj dowiedziałam się, że jestem w 3 tygodniu ciąży...

  • Profile photo of Izabela30izabela30:

    Witam Choruje na niedoczynność od 4 lat, od pół roku biorę eutyrox 112,ob...

  • Profile photo of chorynazyciechorynazycie:

    Dzień dobry, Sprowokowany latami złego samopoczucia, po prawidłowych wynikac...

  • Profile photo of Agatahw25:

    moje tsh około 3 dostałam letrox 25 na przemian z 50. Staramy się z mężem o...

  • Profile photo of Agatahw25:

    Moje problemy są równie nieprzyjemne. Ciągłe zdenerwowanie, wypadanie włos...

  • Profile photo of Magdamagdal90:

    Proszę o pokierowanie, bo już nie daję rady. Mam 26 lat. Około półtora rok...

  • Profile photo of polciapolcia:

    Witam, Moje aktualne wyniki to TSH 150,0 (norma 0,55-4,78) podczas gdy rok wcze...

  • Profile photo of ankaanka:

    witam mialam tsh 3.5 teraz prawie 8 biore letrox 75...

  • Profile photo of BeataMBeataM:

    Witam.Mam 34 lata.Jestem dwa miesiące po operacji.Całkowita resekcja tarczycy-...