Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto czyli przewlekłe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Czynnikiem sprawczym jest stopniowe niszczenie tkanki tarczycowej w wyniku nacieku limfocytów. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Występuje około 10 x częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj ma przebieg stopniowo postępującej niedoczynności tarczycy poprzez okres subklinicznej po pełnoobjawową niedoczynność. Czasami w początkowym okresie występuje przemijająca nadczynność tarczycy (tzw. Hashitoxicosis), która przechodzi w pełnoobjawową, nieodwracalną niedoczynność tarczycy. Wśród dolegliwości miejscowych ze strony tarczycy rzadko może występować jej nagłe powiększenie z towarzyszącą tkliwością, bolesnością. Czasami stwierdza się powiększone okoliczne węzły chłonne. Objawy związane z rozwijającą się niedoczynnością tarczycy opisano w dziale dotyczącym niedoczynności.

W diagnostyce laboratoryjnej stwierdzamy podwyższone stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg). Ocena stężenia anty-TPO jest zazwyczaj wystarczającym badaniem, które rozszerzamy o badanie anty-Tg w przypadku prawidłowego wyniku anty-TPO. Po postawieniu rozpoznania choroby Hashimoto dalsze monitorowanie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie jest potrzebne. Stężenie TSH ulega stopniowemu wzrostowi u osoby nieleczonej. W pełnej niedoczynności stężenie tyroksyny (FT4) jest obniżone. W trakcie prowadzonego leczenia stężenia TSH ulega stopniowemu obniżeniu aż do normalizacji. W dalszym monitorowaniu przebiegu choroby i jej leczenia nie ma potrzeby wykonywania oznaczeń stężenia FT4 (jedynym odstępstwem jest okres ciąży).

Przykład: Bardzo często przychodzą do mnie do poradni endokrynologicznej pacjenci pierwszorazowi z rozpoznaną przed jakimś czasem chorobą Hashimoto już w trakcie prowadzonego leczenia. Część z nich przynosi pliki wyników badań a wśród nich komplety badań hormonalnych (TSH, FT4, FT3) oraz przeciwciał (anty-TPO, anty-Tg) wykonywanych w odstępach np. trzymiesięcznych. Informacje uzyskane z po raz kolejny wykonanych badań FT4, FT3, anty-TPO, anty-Tg nie mają istotnego znaczenia w procesie leczniczym. Dodatkowo pacjent jest narażony na zbędny wydatek. Samo oznaczenie stężenie TSH jest wystarczającym badaniem (wyjątek ciąża).

W badaniu usg stwierdzamy typowy obraz tarczycy o obniżonej echogeniczności. Wymiary zazwyczaj ulegają stopniowemu zmniejszeniu, jednak u niektórych chorych, szczególnie jeśli wcześniej dojdzie do przebudowy guzkowej tarczyca może być powiększona. W większości przypadków (poza postaciami guzkowymi) nie ma potrzeby wykonywania biopsji tarczycy.

W leczeniu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto stosujemy lewotyroksynę (szczegóły w dziale dotyczącym leczenia niedoczynności tarczycy). Szczegóły dotyczące postępowania w ciąży w oddzielnym dziale.

protask

Jedna odpowiedź do “Choroba Hashimoto”

  1. | pisze:

    […] układu krwionośnego, nerwowego. Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto. Jednym z objawów niedoczynności tarczycy jest wzrost masy […]

NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY

NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM

NAJNOWSZE KOMENTARZE

  • Profile photo of ewitaewita:

    Na każdym formularzu z wynikami, obok wyniku badania, podane są dopuszczalne n...

  • Profile photo of agciesagcies:

    mam 46 lat :)...

  • Profile photo of agciesagcies:

    Czy jest hashimoto? FT3 2,72 pg/ml FT4 1,05,ng/dl TSH 2,57 uIU/ml ferrytyna...

  • Profile photo of KasikKasik:

    Witam, obecnie jestem w 11tc i odebralam wyniki tsh i wynik jest 3,21 przy normi...

  • Profile photo of MartaMarta882:

    Mam 34 lata. Dzisiaj odebrałam wynik badań TSH (ICD-9: L69) Wynik to 10,7000 ...

  • Profile photo of piotrgordon:

    co to za dieta? na zabicie człowieka tłuszczami trans?? po co stosować model ...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Powinna się Pani zgłosić do endokrynologa i wszystko na spokojnie omówić. P...

  • Profile photo of Natalianatalianatalia:

    Witam serdecznie. Jestem w 8 tygodniu ciąży, robiłam pierwszy raz badania krw...

  • Profile photo of Natalianatalia3261:

    witam proszę o interpretację moich wyników: THS: 3,52 FT3: 3,67 pg/ml FT4:...

  • Profile photo of Ania MAniaM:

    W ciąży miałam tarczyce i po ciąży miałam zbadać ale jakoś czasu brak (c...

  • Profile photo of baciabacia:

    Witam, mialalm robione badania 2 razy , za pierwszym razem w lipcu byly: TSH ...

  • Profile photo of tarczyca.infotarczyca.info:

    Trudno o precyzyjną odpowiedź bez norm z danego laboratorium. TSH jest w normi...